任何治疗都是在生活方式改变的基础上进行。 毎天要吃五种蔬菜,吃全谷类食物,不要吃深加工食物 任何一种运动都比不运动好。
昨天下午诊室来了一对90后从宁波到上海治疗的小夫妻,因为发现宫腔息肉,准备进行宫腔镜手术,摘除息肉。 这是一对挺可爱的小夫妻,很,直率。小姑娘直接告诉我,因为自己是多囊卵巢,不怀孕。己经在泰国取卵, 因为是已确诊是多囊卵巢,我不由的细细的?小姑娘,身高165,体重53kg。腹围仅67cm. 再细细的看她所有的化验单,糖耐量试验,空腹,歺后,共5次的血糖完全正常。可是我就是奇怪,为什么歺后胰岛素高峰出现在2??小时,并且比空腹高了近20倍呢。 因为有了指导大家饮食的习惯,我不由的开始询问,小姑娘的饮食和睡眠,运动情况。 一问下一跳,因为不上班,平时不吃早饭,11点起床,早歺,中歺合并一起,吃的多,大约要吃4两米饭,晚上吃的少,米饭一口也不吃。 我又问喝饮料吗?答约:不喝,不过丈夫在旁边说,晚上经常喝威士忌,兑可乐,大概会兑4小瓶可口可乐。 经常熬夜,追韩剧。 从来不运动,最大的运动是散步。 听完小姑娘的故事,我真是很痛心,她辗转多地就医。用了很多药,吃了很多苦头。 目前这个小姑娘胰岛素抵抗没有纠正,此时去试管,成功率会大大减低的。她的治疗中缺乏最重要的一环:对患者基础治疗的指导,生活方式调整 :饮食结构调整、合理热卡摄入减轻压力、规律生活,加强运动,等的指导。 结束小故事之前,再次强调多囊卵巢综合症的患者要有自我管理的责任心。 多囊卵巢综合症是个慢性疾病,从改变生活方式和饮食开始,这是极重要的事情。 我细细向患者讲述了,如何正确的选择食物,讲述了低升糖指数,讲述了全谷类食品。 在我的帮助下,她一定会改善。
误区一:只看性激素,以及超声检查结果,不去了解代谢指标(糖代谢,脂代谢等),肝肾功能的变化; 误区二:只调节月经,一经诊断就是达英35治疗; 误区三:只要是PCOS导致的排卵障至不孕,一经诊断马上促排卵,不管其是否存在代谢异常,不管其雄激素水平有多高,不管是否存有胰岛素抵抗,糖耐量受损,脂代谢异常,造成反复促排失败,或即使受孕,生化妊娠,胚胎停育发生率极高。 误区四:缺乏对患者基础治疗的指导,例如: 生活方式调整 :饮食调整、合理热卡摄入减轻压力、规律生活,加强运动,等的指导。 误区五:怱视对患者的健康教育,及监督,缺乏浅显易懂的文字或漫画,使患者明白,多囊卵巢综合征需终生治疗,随访。疾病控制的好,和正常人无异。忽略该病对远期健康影响;妊娠结束后以为万事大吉。往往导致患者发生更严重并发症后才就医。 误区六:治疗疗程随意、缺乏定期检测。
多囊卵巢的诊断标准: 2011年中国卫生部牵头,制定了《多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范》制定了如下标准: 1 疑似pcos: 1)必须条件:月经稀发或闭经或不规则子宫出血(为稀发排卵或无排卵的临床表现) 2)同时符合下列2项中的一项: 高雄激素的临床表现或高雄激素血症 超声表现为PCO 2 确诊PCOS 诊断疑似PCOS并排除其他可引起高雄激素和排卵异常的疾病: 1)高雄激素疾病:迟发型先天性肾上腺皮质增生和库欣综合征等。 2)月经异常疾病:低促性腺激素低性腺激素性闭经,卵巢和肾上腺分泌雄激素肿瘤,甲状腺功能异常和高催乳素血症等。 3) 引起子宫出血的器质性疾病。